呼吸内科主任基层坐诊的一天

　　市民得病，以往一窝蜂往大医院跑，现如今大可前往社区医院诊治。因为从6月26日起，石家庄市48个社区成立了104个首席专家工作室。首席专家工作室由17所省、市医院安排的副高级以上职称专家138人坐诊。基层有了专家诊室，社区里的患者有何感受？带着疑问，记者7月27日来到天苑社区卫生服务中心，感受河北省胸科医院呼吸内科主任、“首席专家”张玲基层坐诊的一天。

　　“平时预约都不一定能约到的专家来社区了”

　　7月27日6时整，张玲早早起床，洗漱完，她从冰箱里拿出一袋牛奶就匆匆向停车场走去。“自从有了这个首席专家工作室以后，我每个星期都会去社区医院坐诊一天，每次到时都已经有患者在诊室等候了，所以我今天要早点过去。”张玲说。

　　张玲，河北省胸科医院呼吸内科主任，1986年毕业于河北医科大学医疗系，32年来一直从事呼吸内科及危重症医学工作，积累了丰富的临床经验。在2003年的抗击非典过程中，张玲以突出的成绩，被评为全国“三八”红旗手。

　　7时25分，张玲开车近40分钟赶到了位于友谊北大街天苑小区的社区卫生服务中心。此时，二楼的首席医师工作室门口已经聚集了不少患者。一位步履蹒跚的老大妈拿着CT片和诊断证明来到张玲身边，“张医生，听说您今天要过来出诊，我怕人多，不到7点就到这儿等着了……”

　　听到老人的话，张玲赶忙穿好白大褂进入工作状态。拿着老人的CT片仔细端详，张玲说：“您的肺部和肝部有许多钙化点，而且您肺部的淋巴结也有些肿大。”在张玲的询问下，老人表示当时总是咳嗽，还咳出一些暗红色近似于黑色的东西。张玲告诉老人，那是咳出来的血块，对于咳血块的情况需要重视，要再做详细的检查。

　　“这位老人的病情比较复杂，基层社区医院没有足够的医疗条件，我建议她去大医院再做做检查。如果病情比较轻的患者还是建议在社区就诊，这样大家不出社区大门也可以把病治好。”张玲对其他患者说。

　　8时40分，张玲的诊室中已座无虚席，人们有的拿自己的病历过来让医生确诊，有的带咳嗽的孩子来看病，甚至有从长安区慕名赶来的患者。“平时预约挂号都不一定能约到张医生这样的专家，听朋友说张医生来这儿免费看病我们就赶紧过来了。”市民刘女士说。

　　“医生，您看看我家儿子，他这几天老是咳嗽，也不发烧，到底是怎么回事？”一位抱着孩子的母亲焦急地说。张玲经过检查，告诉孩子的母亲孩子并无大碍，只是孩子的扁桃体有些肿大，最终给孩子开了些药，告诉孩子母亲不用做太多检查。听了张主任的话，这位母亲的心才放下。

　　12时30分，张玲终于看完上午的最后一位患者，卫生服务中心的医护人员端来了热腾腾的饭菜。“真是麻烦你们了，还给我送饭。”一边说，张玲一边从包里掏出钱来要交饭费。医护人员说什么也不肯要。“我来社区就是义务给居民看病的，不能让你们破费。”张玲说。

　　一荤一素两个菜，外加一碗米饭，张玲吃得津津有味。“我吃饭很简单，在医院上班工作忙时连饭都顾不上。”张玲说。

　　不止基层坐诊还要上门问诊

　　14时20分，张玲将社区服务中心的医护人员召集到诊室，为大家讲解起有关肺部和急诊科常见病例的相关知识。讲解中，张玲拿出病人留下的CT片，详细为大家讲解如何正确读片，辨别其中的病症，现场医护人员仔细聆听，有人拿着笔、本将张玲说的话一一记下。

　　当大家在认真听张玲的讲解时，有一名女士慌张地跑进诊室：“医生，我爸爸这几天咳嗽得厉害，他常年瘫痪在床，我真怕出什么事情，您能不能去家里看看他？”张玲连忙和3名医护人员前往患者家里问诊。

　　在患者家，只见一名老人躺在一张单人床上，周围摆满了各种生活用品，卧室里显得十分狭窄。老人的家人介绍，老人已经在床上瘫痪了十几年，身体极为消瘦，由于常年卧床，他腿上的大部分肌肉都已经萎缩。

　　为老人量血压后，张玲发现老人血压偏高，而且还伴有心律不齐、肺部感染等问题。在张玲的建议下，家人立即将老人转到三甲医院进行治疗。

　　17时25分，随着人们陆续下班，此时的诊室更热闹了。一直到19时左右，张玲才结束了这一天首席专家工作室的工作。本以为张玲会回家，谁知她还要去医院继续工作。“科里还有几个重病号，我放心不下，还得赶过去看看。”张玲说。

　　专家来到社区大家看病方便了

　　“自从首席专家工作室成立，专家来到社区后，居民们看病一下子就方便了。”天苑社区卫生服务中心主任马新香说，上个星期就有一个孩子因发烧来我们这里治疗，但孩子的父母又想把孩子转去大医院治疗，在专家的耐心劝说下，孩子的父母才打消了这个念头。“能在基层治好的病，尽量不要去大医院，这是专家们最常说的一句话，专家真心实意地为社区居民服务，这让我们很感动。”马新香说。

　　“我们到首席专家工作室看病，不用挂号不用交诊疗费，药品价格也是十分优惠，若是不方便出门的患者，专家还会上门去患者家里治疗，好多在我们小区附近居住的市民听说这儿有了首席专家工作室，纷纷慕名前来看病。专家进了社区，大家看病花钱少，更是方便多了。”天苑小区居民王女士说。

　　方便群众把更多的优质资源下沉到基层

　　石家庄市社区卫生服务管理中心副主任真艳杰介绍，近年来，石家庄市委、市政府高度重视社区卫生服务工作，社区卫生服务发展环境明显优化，服务能力进一步提升。2017年，全市社区卫生服务机构共接诊患者603.21万人次，同比增长11.96%。

　　为了让群众在家门口就能享受到大医院专家的优质服务，石家庄市卫计委深入开展了首席医师进社区活动，组织省、市级医院对口帮扶社区卫生服务机构。目前，石家庄全市共在48所社区卫生服务中心、14所社区卫生服务站、6所乡镇卫生院设置了首席专家工作室104个，其中长安区31个，桥西区28个，新华区22个，裕华区20个，高新区3个。而这些首席专家工作室的医生则由17所省、市医院安排副高级以上职称专家138人进行坐诊，涉及内科、妇科、儿科、中医科、康复科等多种学科。

　　目前，医药卫生体制改革正处于攻坚时期，面对新的形势和新的任务，如何以社区卫生服务能力提升工程为抓手，进一步增强社区卫生服务能力，激发优势活力，强化服务内涵，更好地满足人民群众日益增长的健康需求，是下一步卫生部门面临的重要课题。一是各级卫生计生行政部门和有关医疗卫生单位要把这项工作作为更好地解决群众看病就医问题的重要举措，作为推进分级诊疗制度建设的重要抓手，作为引导患者基层首诊的重要途径，做好各项工作落实。二是社区首席专家工作室投入使用后，下一步要围绕实现“带好一所社区、服务一方群众、培养一批人才”的工作目标，在规范管理上下功夫。最后，要以首席专家工作室建设为契机，把更多的优质资源下沉到基层，进一步提升社区卫生服务水平，真正让市民从中受益。