今年河北推出多项举措深化医改 缓解群众“看病贵、看病难”

　　为解决群众看病贵、看病难问题，统筹推进医疗、医保、医药、医价“四医”联动改革，近日，河北省人民政府办公厅印发《河北省2019年深化医药卫生体制改革重点工作任务》，具体内容如下。

　　多措并举，缓解群众“看病贵”问题

　　落实国家基本药物制度。明确各级各类公立医疗机构基本药物配备使用比例，完善供应保障。建立优先使用激励机制，将基本药物使用情况纳入对医疗机构的考核，与基层实施基本药物制度补助资金拨付等政策挂钩，促进临床优先应用。

　　推进药品集中采购。省级遴选部分临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药品实施带量采购。

　　做好短缺药品供应保障工作。加强省市县乡四级短缺药品监测预警，扩大短缺药品监测点范围，年内及时调整省级短缺药品清单。严厉打击垄断原料药行为和药品领域价格违法行为。推动小品种药(短缺药)集中生产基地建设，实施支持政策，做好短缺药品供应保障工作。

　　推进仿制药供应保障和使用政策落地。根据国家制定发布鼓励仿制的药品目录，引导省内相关企业及时进行研发、注册和生产。药品集中采购优先选用通过一致性评价的品种，促进仿制药替代使用。

　　提升医疗保障水平。完善统一的城乡居民医保和大病保险制度，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险。以统筹区为单位，降低并统一大病保险起付线，报销比例提高到60%。将高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销范围。将全省符合条件的二级以上公立医疗机构和异地就医较为集中的基层卫生医疗机构逐步纳入异地就医定点范围，尽快使备案的参保患者在所有定点医院能持卡看病，即时结算。

　　加速推进医保支付方式改革。三级医院按病种付费的病种数不少于100个，二级医院按病种付费的病种数不少于60个，逐步提高按病种付费的出院病例数占出院病例总数的比例。将符合条件的中医诊疗项目、中药饮片、中成药和医疗机构中药制剂纳入医疗保险支付范围，适当提高住院患者目录内中医药服务和中药饮片的报销比例。

　　探索建立医保经办机构与医疗机构谈判协商机制。以既往费用数据和医保基金支付能力为基础，合理确定医保基金总额指标和按病种付费等支付标准，原则上实行动态调整。

　　持续深入实施健康扶贫。将贫困人口大病集中救治病种扩大到25种，继续实施三级医院“组团式”对口帮扶贫困县县级医院，深入实施贫困县乡镇卫生院能力提升“春雨工程”。建立健全“基本医保+大病保险+医疗救助”三重保障制度。

　　逐步实现以医术养医。降低药品、耗材等费用，重点提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，提高医疗服务性收入在医院总收入中的比重。根据医疗机构等级、区域、医师级别和市场需求等因素，对不同层次医疗服务制定不同价格。

　　整合资源，破解群众“看病难”问题

　　加强医疗服务体系建设。推进县级医院综合能力提升工程，按照三级医院标准，培育20家以上综合实力强、管理规范、医疗水平高的县级公立医院。启动社区医院建设试点，鼓励与医联体内上级医院开设联合病房，合理设置护理、康复床位。

　　有序推进分级诊疗制度建设。以病种为抓手，明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位，引导诊断明确、病情稳定的患者向下级医疗机构转诊，实现小病在社区、大病去医院、康复回社区。推动三级医院主动调整门诊病种结构，逐步扩大日间手术病种，提高日间手术占择期手术的比例，缩短平均住院日和手术等待时间。

　　全面推开医联体建设。全面建设人、财、物一体化管理的医联体。医联体内上下级医疗机构实现用药目录衔接、采购数据共享、处方自由流动、药品一体化配送。医疗机构制剂经依法批准后在医联体内部使用。

　　做实做细家庭医生签约服务。根据服务能力和资源配置情况，优先向重点人群提供服务，以高血压、糖尿病健康管理为切入点，进一步提高签约服务质量。医联体内部各级医疗机构要给家庭医生预留一定数量的专家号、预约号，指导家庭医生为签约居民提供长期处方、健康咨询等服务。

　　提升基层医疗卫生服务能力。推进300家乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点。实施大学生村医项目，2019年底基本实现全省行政村村医全覆盖。

　　持续推进公共卫生服务。坚持预防为主，加强重大疾病防治，做好常见慢性病防治。实施癌症防治行动，建立全省县级以上医疗机构癌症登记报告制度，推进预防筛查、早诊早治和科研攻关。加强妇幼健康服务，开展无创产前基因筛查。推进中医治未病健康服务，促进形成健康行为和生活方式。

　　加强“互联网+医疗健康”建设。建立健全省市县乡“数据共享、远程就医、分级诊疗”的远程医疗服务体系，加快远程医疗平台与区域公共卫生、健康信息等平台的整合对接，逐步实现互联互通。推进远程医疗服务覆盖所有医联体，为医联体成员单位提供预约诊疗、双向转诊、病历查询、远程检查诊断等服务。在县域内积极推行“基层检查、上级诊断”的服务模式。至少50%的三级医院全部实现院内医疗服务信息互通共享。

　　积极实施进一步改善医疗服务行动计划。推进便民惠民服务，优化诊区布局和门诊服务模式，至少50%的二级以上医院提供分时段预约诊疗、智能导医分诊、候诊提醒、检验检查结果查询、诊间结算、移动支付等线上服务，简化出院结算流程，减少排队时间。深化京津冀临床检查检验结果互认和医学影像资料共享工作，完善相关技术标准和互认、共享机构准入、退出机制。

　　充分发挥中医药作用。遴选效果好、价格优、应用广的医疗机构中药制剂按规定调剂使用。持续实施基层中医药服务能力提升工程，深入实施重大疑难疾病中西医临床协作试点。遴选确定基层名老中医药专家传承工作室，整理、传承经验，培养一批理论扎实、临床经验丰富的优秀后备人才。开展中医医术确有专长人员医师资格考核工作。