试点3个月，石家庄“预住院”模式让患者人均节约210元

　　“我办理‘预住院’两天后，就接到正式住院通知，住院当天完成了手术，从入院到出院只用了5天，不仅缩短了住院时间，也节省了住院费。”近日，李先生在河北医科大学第一医院手术后，对该院实行的“预住院”管理模式非常认可。

　　为有效利用医疗资源，减轻患者就医负担，提高医保基金运行绩效，石家庄市医保局创新管理模式，首批遴选出石家庄市人民医院、河北医科大学第一医院、河北医科大学第四医院部分临床科室作为试点，于6月1日起开展“预住院”管理试点工作。

　　开展试点以来，石家庄市“预住院”试点工作取得了阶段性成效：共有333名患者自愿参加“预住院”，涉及39个科室，79个病种，结算医疗费755.54万元。经初步分析，人均节约开支210元，平均压缩住院2.49天，平均提高床位周转10%至15%。

　　“预住院”管理模式是指对部分疾病诊断明确、病情相对稳定，行择期手术治疗的患者，由于床位紧张等原因，先在门诊进行入院常规检查检验及专科必要检查检验，根据床位情况安排正式入院。正式住院后，先期产生的入院常规检查检验及专科必要检查检验费用与正式住院后的费用合并计算，医保基金按规定一并报销。该模式一方面加快了医院床位周转，使优质医疗资源惠及更多患者；另一方面缩短了患者住院时间，降低了患者就医负担，医保基金支出相应减少，真正实现患者、医院、医保三方共赢。

　　为把工作做实做细，石家庄市医保局联合医疗机构，对照临床路径、医保政策制定全市统一的“预住院”管理标准和流程。制作“预住院流程图”，规范了从办理预住院手续直至出院的各项就医流程。明确“预住院”管理的具体范围和报销政策，以及退出“预住院”模式后的报销办法。试点医疗机构进行信息系统改造，实现“一站式”报销，直接结算。

　　在管理上，试点医疗机构根据服务能力和患者需求，自主申报病种，经医保部门评估通过后开展，经评估，石家庄市医保局最终确定139个病种开展预住院管理。该市其他二级及以上定点医疗机构也可根据服务能力和患者需求，选定适合的病种，申请开展预住院管理。

　　此外，对虚假计费、过度（重复）检查、冒名顶替、门诊病人收住院等违规行为进行重点检查，充分运用大数据分析和现场检查相结合的方法，每月定期对预住院患者住院情况进行全面核查，对违反相关政策的医疗行为依法依规处罚。

　　石家庄市医保局每季度末将试点病种患者的实际平均住院日、住院总费用、均次住院费用、统筹基金支出、患者个人负担等情况对试点医疗机构进行评估，半年后进行总体考核，对达不到预住院预期管理目标，出现违规行为的医疗机构和病种将取消试点资格。（记者 吕若汐）