老年人失眠怎么办？

　　专家档案：

　　苏朝霞主任医师、硕士生导师，现任河北医科大学附属平安医院心理睡眠康复中心主任，平安医院副院长。

　　医学学士，心理学硕士、博士。国家全额公派留学美国西密西根大学(07年)和纽约哥伦比亚大学(08年)，国际访问与研究学者。河北医科大学大学生心理健康教育专家指导委员会委员，河北省中西医结合学会精神心理分会委员，中华精神科分会CBT协作组专家，中国心理卫生协会CBT专业委员会委员，中国心理干预协会常委理事，中国心理干预协会心理咨询与治疗专业委员会副会长，中国森田治疗专业委员会委员，中国医生与心理学工作者协会心理干预技术专业委员会常务委员。

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　　患者提问：我今年70岁了，有高血压、冠心病，平时都吃着药，身体还可以，但是最让人头疼的是经常入睡困难，虽然早早的躺在了床上，可还是翻来覆去睡不着，最多睡两三个小时，醒来后就再也睡不着了，白天脑子不清楚，但是也睡不着，这个应该怎么治疗？跟高血压和冠心病有关系吗？

　　心理睡眠专家回答：失眠在老年人高血压伴冠心病患者人群较为常见，血压和心脏问题也常常影响老年人的睡眠，出现以下表现，且持续时间超过一个月，就可考虑为失眠：①抱怨难以入睡，睡眠维持困难或太早醒来，或长期得不到休息，睡眠质量差②有充足的睡眠机会和良好的环境，以上睡眠问题仍存在③病人在白天有与睡眠相关的功能损伤，如疲劳、嗜睡、注意力记忆力下降、紧张头痛等等。

　　据世界卫生组织调查，在世界范围内约有1/3的人有睡眠障碍，而在中国患有各类睡眠障碍的人的比例高于世界平均水平。长期失眠的患者不仅容易引发情绪问题，如有80%的失眠患者有抑郁或慢性疼痛，还会增加患心脏病及肿瘤风险。因此治疗失眠，改善睡眠质量至关重要。

　　目前用于治疗失眠的方法有很多，包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗具有见效快、操作简单等优点，受到部分患者的肯定，但是很多药物的使用都需要在专业医师的指导下服用，自行服药有可能带来不必要的不良反应，有时还会与其他正在服用的药物形成药物交叉反应，甚至有药物成瘾的可能性，特别是对于合并其他疾病的患者，更需要在正规的医疗机构进行规范化的诊疗。

　　当前应用最广的非药物治疗方法是失眠认知行为治疗(Cognitive behavior therapy for insomnia，简称CBT-I)。CBT-I具有和药物治疗一样的睡眠改善效果，具有更好的长期疗效，患者完全不必担心药物副作用和药物成瘾之类的问题。CBT-I包括认知和行为两大部分。在认知方面主要目的是改变患者对睡眠的错误认识，及对失眠的不合理信念和态度。认知理论是使用心理学理论重建积极合理的认知；行为理论包括刺激控制疗法，睡眠限制，是否使用放松疗法，通常还有睡眠卫生教育。患者通过认知转变，行为训练达到改善睡眠的目的。它的临床疗效已经被多方证实，美国睡眠医学学会(American Academy of Sleep Medicine，简称AASM)在2006年将失眠认知行为治疗列为治疗失眠的首要选择。

　　“河北医科大学附属平安医院心理睡眠中心”是平安医院特色科室之一，是华北地区首家以心理、睡眠障碍为主的跨学科诊疗中心，也是目前国内最先进的集科研与临床治疗为一体的心身疾病与睡眠障碍中心之一。中心拥有多名国内外知名的心理、睡眠医学专家，以及各具专业特长的医务工作人员，拥有国际先进的硬件设施和诊疗设备。

关键词：老年,失眠,治疗