“左眼跳财”？有可能是面肌痉挛

　　-以岭医院张志民主任在手术中

　　眼睑跳动是很常见的一个症状，民间也向来有“左眼跳财”之类的说法，因此大多数人对此并不重视，也很少有人想到为此去看看医生。然而医生提醒，经常性的眼睑跳动，或渐渐的又出现嘴角、面颊部的不自主抽搐时，很有可能是面肌痉挛造成的，患者最好能及时就医治疗，以免症状加重后影响日常生活。对于面肌痉挛的治疗，医生建议在明确诊断后采取微血管减压术进行治疗，相对于保守治疗更有效。

　　病例

　　眼皮总跳，

　　原来是面肌痉挛

　　近日，河北医科大学附属以岭医院神经外科接诊了一位面肌痉挛的老人。这位老奶奶姓李，年近七十。在家人的陪伴下来就诊的李奶奶口眼歪斜，看起来心情很不好。家人介绍说，李奶奶在七八年前出现了左眼皮跳动的症状，但只是偶尔出现，不都说“左眼跳财”嘛，老人没太当回事，也没去看过。谁知眼皮跳的症状越来越重，跳的也越来越频繁，而且慢慢的还增加了其他的症状，整个左侧面部也会抽搐，嘴也歪了，这给李奶奶的生活造成了很大的影响，说话、吃饭都不太方便，而且痉挛导致容貌也发生了改变，让李奶奶的心理负担也很重，从此她变得不愿出门，不愿见人。

　　家人一开始以为是眼睛出了问题，带她看过眼科，但检查又没事；后来反复辗转，才确诊为面肌痉挛。随后李奶奶又是吃药又是针灸，也做过药物注射，但要么没效果，要么就是好一阵就又复发。虽然这病不会危及生命，但反反复复的实在影响生活，总也治不好，李奶奶和她的家人都很发愁。河北医科大学附属以岭医院神经外科主任张志民在为李奶奶做了详细检查后，建议老人通过微血管减压术来解除病痛。张主任指出，李奶奶的面肌痉挛症状是由于血管压迫面神经所导致的，通过微创手术解除这种压迫，症状自然就会消失。术后经过一周的休息观察，恢复健康面容的李奶奶高高兴兴出院了，老人说：“这下终于能痛痛快快地笑了！”

　　面肌痉挛有啥表现

　　张志民主任指出，面肌痉挛又叫面肌抽搐，多见于中老年人，为阵发性半侧面肌的不自主抽动，多表现为一侧颜面部肌肉及眼睑发作性、节律性的不自主的反复抽动，无法自控，有时两侧面部均可发生。开始多起于眼轮匝肌，也就是刚开始往往只是有眼皮跳动的症状，而如果不能及时治疗，症状加重，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展。可因情绪激动、紧张、疲劳而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。发作严重者可终日抽搐不停，呈痉挛状态，甚至睡眠中也可抽搐；有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧，尤其以讲话、微笑时症状明显。为什么会出现这些症状呢？张主任分析指出，原发性面肌痉挛的发生主要是由于颅内面神经受到异常走行血管的压迫，面神经受到刺激，从而产生异常神经冲动，导致面部肌肉抽搐。

　　微血管减压术比保守治疗更有效

　　对于面肌痉挛的治疗方法并不少，很多都属于保守疗法，这从李奶奶的治疗经过即可窥一斑。但通常的口服药物、针灸、肉毒素注射、射频温控热凝、神经封闭、神经破坏等保守治疗方法大多无效或容易复发，有些方法虽然对缓解痉挛症状会起到一定作用，有一定的近期疗效，但并不能从根本上解除面肌痉挛的病因，因此往往会在治疗一段时间后病情出现反复，症状重新出现复发，而且还可能出现多种术后并发症。“其实对于面肌痉挛这种疾病来说，采取微创手术的方法治疗，效果要远优于保守治疗，从而使患者少走弯路。”张志民主任指出，鉴于绝大多数面肌痉挛患者为原发性，多是由于面神经根受责任血管压迫，发生脱髓鞘病变，传入与传出神经纤维之间冲动发生短路所致；或因责任血管压迫造成面神经运动核兴奋性异常增高所致，因此通过手术的方法解除发病原因，就可以使痉挛症状消失，从而取得较好的治疗效果。

　　张志民主任介绍，目前在临床针对面肌痉挛的手术方法主要采取微血管减压术治疗。这种手术方法属于微创治疗，简单来说就是在显微镜下找到位于面神经根部走行异常并对面神经造成压迫的血管，将之推移离开，并用一种特殊的材料将之与神经隔开固定，使血管接触不到面神经，从根本上解除了血管对面神经根部的压迫，恢复了面神经的正常功能，从而使面肌抽搐消失，起到治疗的目的。

　　微血管减压术是目前运用比较成熟的一种治疗方法，张主任指出该项手术技术具有微创损伤小、安全性高、效果显著、极少复发和并发症少等优点，尤其是能完全保留血管和神经功能，是目前公认治疗面肌痉挛的较好方法。此外，微血管减压术还可应用于三叉神经痛、舌咽神经痛等疾病的治疗，可有效治疗由神经受压迫所导致的阵发性疼痛。

　　“由于是微创手术，微血管减压术一般需要一小时左右就可以完成手术。”张志民主任介绍，手术虽小，但术后也需要住院一周左右，以观察患者恢复情况，如无特殊情况就可出院；出院后一段时间内需注意避免受风，以免影响康复。另外，张志民主任提醒，由于面肌痉挛多见于中老年人，相较而言这部分人群抵抗力较差，因此最好平时就注意保暖，尤其是乍暖还寒、季节交替的时候，晨练时不要天不亮就出门，以免受寒致病；同时还应建立良好的生活习惯，避免情绪大起大落。

　　提醒

　　避免误区，患了面肌痉挛要尽早就医

　　“许多面肌痉挛患者在治疗过程中都会走进三个误区，有的认为症状轻不用看，有的经其它疗法治疗无效认为是不能治愈的疾病，还有的认为手术伤害大更愿保守治疗，结果一直没有治愈。”张志民主任分析指出，虽然面肌痉挛刚发生时症状都不严重，也不会危及生命，但原发性面肌痉挛一般不会自然好转，不治疗的话是很难自愈的；而且随着病情的进展，面肌痉挛症状会逐渐加重或发作更加频繁，例如从眼皮跳发展至面部肌肉强直性收缩、口角歪斜，这不仅影响面容，更会对患者日常生活如说话、吃饭等造成极大的不便，久而久之还会诱发失眠、抑郁等心理疾病。因此，虽然面肌痉挛虽然病不大，但仍是提倡尽早就医治疗。

　　另外，张志民主任特别指出，由于症状并不是特别典型，许多面肌痉挛患者在开始出现症状时，很少想到是这种疾病，往往根据首发症状就诊，例如刚开始只有眼皮跳就去眼科就诊，嘴歪了就去看口腔科或怀疑脑血管疾病，检查一遍发现没有任何异常就放任不管了。这样就容易延误治疗，导致病情迁延加重。因此，张志民主任提醒，如果出现比较频繁或长期的眼皮跳动、面部肌肉痉挛等表现时，一定要想到面肌痉挛的可能，及时到医院神经外科等相关科室明确诊断，以助早期治疗。

　　由于人们通常认为外科手术等治疗方法对人体损伤较大，所以往往对手术等方法心怀畏惧，更容易相信其他保守治疗方法。对此，张志民主任指出，治疗方法的应用要根据具体病种、个体病情等判断选择，并不是说保守治疗就一定安全有效、手术就一定有风险，这都需要根据具体病情、个人体质等综合判定。就面肌痉挛一病来说，由于其病因大多为血管压迫神经造成，因此通过微血管减压术的方法去除这种压迫就成为较保守治疗更为有效的治疗方法。而且微血管减压术属于较成熟的微创手术，对人体的伤害较小，患者完全不必因此而产生顾虑。

　　延伸阅读

　　面肌痉挛要明确原因

　　面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。对于原发性面肌痉挛，我们已经知道是由于血管压迫神经造成。而除此以外，还有一种面肌痉挛是属于继发性面肌痉挛。所谓继发性面肌痉挛，是指由于颅内占位如胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤及脑血管畸形等颅内疾病所引起的面部肌肉抽搐，面肌痉挛在这里只是其他疾病所引起的一种症状表现。原因不同，治疗也有所区别，因此原发性面肌痉挛通过微血管减压术解除局部压迫即可；而继发性面肌痉挛则应明确病因，查明原发疾病，从根本上治疗那些原发疾病为主，这样才可去除面肌痉挛的症状。

　　张志民主任医师

　　河北医科大学附属以岭医院神经外科主任，省著名神经外科专家，擅长微血管减压术-微创治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛、顽固性偏头痛、痉挛性斜颈；高血压脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤等脑血管疾病的微创手术治疗；各种颅脑损伤及并发症的处理；手术治疗各类颅内肿瘤、脊髓肿瘤、脑积水、颅底畸形等。

　　咨询电话： 0311—83854059

关键词：左眼跳,面肌痉挛,治疗