河北深化公立医院综合改革 让群众就医更加实惠

　　长城网8月26日讯(记者 刘昆鹏 何震)8月26日上午，河北省人民政府新闻办公室召开“深化公立医院综合改革”新闻发布会，河北省卫生计生委、河北省中医药管理局、河北省人力资源社会保障厅、河北省物价局等4部门对《关于进一步深化公立医院综合改革的指导意见》进行权威解读。

记者就深化公立医院综合改革进行提问。 长城网 刘昆鹏摄

　　据河北省卫生计生委党组书记张绍廉介绍，《关于进一步深化公立医院综合改革的指导意见》始终围绕“切实解决人民群众看病就医问题”这一主线，紧扣省领导提出的“结合河北实际，搞好顶层设计，抓紧推动改革”的工作要求，充分借鉴三明等地医改经验，立足省情，坚持以“需求、问题、政策”为导向，力求做到“三个注重”，即注重站位全局，通盘谋划和统筹考虑推进三医联动的政策措施；注重改革破题，打破制度藩篱；注重政策衔接，强调协同联动，统筹兼顾，全面配套，确保改革整体推进。《指导意见》依照“强领导、控费用、调价格、改薪酬、促深化、重感受、督落实”改革思路，突出改革重点领域和关键环节，提出了七个方面22条，在体制机制上进行了大胆突破。

资料图。 图片来自互联网

　　深化药品流通使用环节改革 挤压药品的虚高水分

　　据河北省中医药管理局局长段云波介绍，河北省改革医药体系主要从药品治理流通和规范使用两个环节发力。在药品流通方面，要求全省各地要推行药品“一品两规”，即一个品种两个规格，避免价格和数量上的叠加浪费；推行“两票制”，即药品从出厂到经销商、从经销商到医院两张增值税票，减少环节防止层层加码，防止回扣行为和税收流失；推行“药品采购院长负责制”等。同时，积极加入京津冀和福建三明的药品耗材限价联盟，切实挤压药品耗材虚高水分，从“根”上解决药价虚高问题。

　　在药品使用方面，实施重点药品监控，筛选辅助性、营养性、临床上容易滥用的药品品规列入重点跟踪监控目录，按照医疗机构同级管理原则报备使用，逐月公示销售情况。同时，建立以公益性为导向的考核评价机制，开展诊疗合理性评价和处方点评机制，建立抗菌药物分级管理，加大医保支付方式改革等，促进医疗机构合理检查、合理用药、合理治疗。

　　理顺公立医院医疗服务价格 不增加群众就医负担

　　据河北省物价局副局长李胜群介绍，医疗服务价格调整要分步实施，稳步推进，逐步理顺医疗服务比价关系。采取一升一降动态调整最终实现医疗服务比价关系基本合理

　　第一个方面是“一升”是提高诊疗、手术、康复、护理、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。“一降”是降低大型医用设备检查治疗和检验价格，

　　第二个方面是逐渐以成本和收入变化为基础进行医疗服务价格动态调整，最终实现医疗服务比价关系基本合理，这里面关键是三个平衡，按照医院发展可持续、医保基金可承受、群众负担不增加保持平衡。三个拉开：一是拉开不同等级的医院价格差异，二是拉开不同难易程度的诊疗项目价格差距，例如拉开儿童患者、高龄患者与普通年龄患者的诊疗价格差距。三是拉开不同诊疗水平医生的诊疗价格差距，形成梯次价格，通过价格杠杆，引导患者合理就医，促进分级诊疗。

　　第三个方面就是强化价格和医疗医保医药协调联动，调整后的医疗服务价格按规定纳入医保支付范围，同时对医疗服务价格的调整与药品零差率同步进行，确保医疗服务价格调整后，患者负担总体负担不增加。

　　改善群众就医感受 提高患者满意度

　　据河北省中医药管理局局长段云波介绍，多年来河北卫生计生部门一直加强群众就医感受的推进，通过加强医疗服务部门管理，多举措改善医疗服务，提高医疗质量；通过“腾笼换鸟”等医改举措，控制医疗费用不合理增长；改善公立医院就医环境，创新服务载体，提高患者满意度，理顺服务流程，改善门急诊环境。特别是针对老年人、优抚对象、现役军人和残疾人等设立就医绿色通道，改善医院服务态度，有效解决“三长一短”问题。在这方面，随着信息化水平的提高，大医院都提供预约诊疗便民服务，缩短候诊时间，加强临床规范化管理，推广优质护理服务，对病人更加亲情化管理。在改善医患关系方面，现在我们通过建立健全医疗执业保险和医疗纠纷处理机制，在体制机制上进一步完善医疗纠纷的调控调解，改善医患关系。

关键词：公立医院,综合改革,就医感受,医疗服务,医药体系