石市首家县级公立医院综合改革路径探访 带来双赢

　　700多种药品以进价卖给患者

　　“我们是在2012年6月被确定为全省首批试点，开始县级公立医院改革试点工作。当时医院所有药品全部取消15%的利润加成，以进价卖给患者，药价明显降低。”

　　在栾城县医院内一科病区，护士长赵静调出一份实行药品零差率时的病历。患者李瑞山于2012年5月26日住进该院内科，当时医院给他开的2毫升装丹参酮磺酸钠注射液，每支16.1元。到了6月1日，医院实行药品零差率销售，同一厂家同样剂型的药物，每支降到14元。

　　栾城县医院副院长张金旗算了一笔账：医院现有药品700多种，医改启动时，年药品销售额约在3000万元。当时预计结果是，实行零差率后，每年让利患者386万元。实际运行两年多来，经过测算，医院因实行药品零差率，减收费用总额达1036.85万元。

　　在栾城县医院内一科病区，68岁的李玉姐正在输液。“我这是老毛病了，高血压、颈椎病，这次是因为头晕来治疗。”旁边守候的李玉姐的女儿告诉记者：“我们是8月14日住院的，现在已经治疗9天。每天护士都会送来一日清单，治疗项目、药物种类、医药费用都清清楚楚。到现在，总共花去2778.58元。对我们老百姓来说，这里的药费不贵。”

　　记者注意到，在李玉姐的处方上，多是一些长春西汀、丹参川穹嗪注射液等常用药。“医院现在的700多种药物中，有300多种是国家规定的基本药物。全部是通过省统一的招标采购平台购买的，很多药物价格比市场价还低。自打实行了药品零差率，医院门口的药店生意日渐冷清。很多以前只开方不拿药的患者，都到医院药房拿药了。”医院药库副主任高连生告诉记者。

　　两三分钟办好出院结算农合报销

　　走进栾城县医院新病房楼一楼，宽阔的大厅窗明几净，电子显示屏上滚动着各种服务信息。显示屏前，一溜排列着十来个办事窗口，办理入院、出院结算、新农合登记报销、域外农合登记审核……应有尽有。在一个窗口前，来自栾城镇南李村的邢锁建正在为母亲办理新农合报销手续。

　　“您好，这是您的票据和报销的款项，请收好。”接过窗口里递出的材料。邢锁建仔细翻看：这次住院一共花了3630.94元，新农合报销1922.03元。“现在的医院办事真快，两三分钟就把出院报销都办完了！”拿着报销到手的钱，小伙子很满意。

　　“推行医改以来，我们大力改善就医环境，优化服务流程。2013年，在新病房楼建成了一站式的住院服务大厅。把各种医保集中到一起，患者住院、出院、报销、审核都能在这儿办理，以最大限度方便患者。”

　　除了一站式服务大厅，栾城县医院还大力加强信息化建设，建成了医院、检验科、影像、电子病历四个信息系统，临床服务、医疗管理、病历查询全部实现了网络化。医院全面实行了“一卡通”就医管理系统，患者持卡就医，和省会大医院一样。

　　改革促进医院协调发展

　　“县医院推行综合改革后，医院年门诊人次从2011年的21.4万增加到25.2万，住院人次由1.75万增加到2.23万，手术由4100例增加到4474例。添置了磁共振、新CT，开展了关节镜、脑外科介入等复杂手术。医院的服务能力得到显著提升，职工收入也稳步提高。”栾城县卫生局局长王志军说，在快速发展的同时，栾城县医院推行了一系列管理机制和人事分配制度的改革。

　　比如，人员全部实行了岗位聘用制和合同管理，新进人员严格按程序向社会公开招聘、择优聘用。工作人员收入与服务数量、服务质量、岗位性质、成本控制等考核结果挂钩，实行院科两级考核。县医院还制订了人才准入条件，临床医师必须是全日制本二以上医学院校毕业生，护士必须是专科以上。对硕士研究生招聘时免理论考试，缩短试用期，并在工资和奖金上给予倾斜，在人才培养和提拔任职时优先考虑。

　　为提高医疗水平，这家医院还选派优秀医护人员到北京301医院、阜外医院以及省二院、三院、四院进修，冠心病介入、心脏起搏器植入、腹腔镜等手术先后开展，重症医学科和肿瘤内科先后被评为石家庄市重点培育学科。

　　本报记者王丽强

　　两年多来，医院因实行药品零差率，减收费用总额达1036.85万元。

　　一站式的住院服务大厅方便患者办理各种医保报销手续。

　　医院年门诊人次从2011年的21.4万增加到25.2万，住院人次由1.75万增加到2.23万，手术由4100例增加到4474例。